非抜歯矯正で噛み合わせは悪くならない？歯科医が真実を解説

「歯を抜かない矯正」への期待と不安

矯正治療を考えたとき、多くの方が気になるのが「抜歯」の問題です。

健康な歯を抜くことに抵抗を感じるのは、当然のことでしょう。近年、「非抜歯矯正」という言葉を耳にする機会が増え、歯を抜かずに歯並びを整えられるなら、それに越したことはないと考える方も多いはずです。しかし同時に、「本当に歯を抜かずにきれいな歯並びになるのか」「無理に非抜歯で治療して、噛み合わせが悪くなったりしないのか」という不安も生まれます。

実際、非抜歯矯正に関する相談は年々増加しており、他院で非抜歯治療を受けた後に「口元が以前より出てしまった」「前歯で噛めなくなった」といった悩みを抱える患者さまもいらっしゃいます。矯正治療の本来の目的は、見た目の美しさだけでなく、しっかりと噛める機能的な噛み合わせをつくることです。

この記事では、矯正歯科に長年携わってきた歯科医師として、非抜歯矯正の真実についてお話しします。どのような場合に非抜歯矯正が可能なのか、そして注意すべきポイントは何か・・・患者さまが後悔しない治療選択をするための情報をお伝えします。

非抜歯矯正とは何か？その基本を理解する

非抜歯矯正とは、文字通り「歯を抜かずに行う矯正治療」のことです。

従来の矯正治療では、歯をきれいに並べるスペースを確保するために、小臼歯などの健康な歯を抜くことが一般的でした。特に日本人は顎が小さい傾向にあり、歯が並ぶスペースが不足しているケースが多いため、抜歯による矯正治療が主流となっていた時期もあります。

しかし、矯正技術の進歩により、歯列を横に広げたり、奥歯を後方に移動させたりする方法が確立されてきました。これにより、抜歯をせずに歯を並べるスペースを確保できるケースが増えています。当院でも採用しているゴムメタルワイヤーやリバースカーブワイヤー、「Meaw Technique（ミュウテクニック）」は、なるべく歯を抜かない矯正治療を可能にする手法の一つです。

非抜歯矯正で用いられる主な方法

非抜歯矯正では、以下のような方法でスペースを確保します。

• 歯列の拡大・・・顎を広げる装置を使用して、歯が並ぶスペースを横方向に確保する方法です。特に成長期のお子さまに効果的です。
• 奥歯の後方移動・・・左右の奥歯を後ろに移動させることで、歯を並べるスペースをつくります。
  歯軸の調整・・・歯のねじれや傾きを正しくすることでスペースを作ります
  ディスキング（IPR）・・・歯のエナメル質を薄く削り、歯と歯の間にわずかなスペースをつくる方法です。削る量は0.3mm～0.6mm程度で、歯の健康に影響はありません。

これらの方法を組み合わせることで、多くのケースで非抜歯矯正が可能になっています。

非抜歯矯正が適しているケースとは

すべての患者さまに非抜歯矯正が適しているわけではありません。

非抜歯矯正が可能かどうかは、歯並びの状態、顎の大きさ、永久歯の大きさ、骨格のバランスなど、さまざまな要素を総合的に判断する必要があります。無理に非抜歯にこだわると、かえって治療結果が悪くなる可能性もあるのです。

非抜歯矯正に適したケース

以下のような場合、非抜歯矯正で良好な結果が期待できます。

• 歯並びの凸凹が軽度の場合・・・歯並びの乱れがそれほど大きくなく、少しのスペース確保で整えられるケースです。
• すきっ歯など、すでにスペースがある場合・・・歯と歯の間に隙間があり、歯を移動させるスペースが確保できている状態です。
• 成長期の子どもの矯正・・・顎の成長を利用して歯列を広げることができるため、非抜歯で対応しやすくなります。6歳頃から始める早期矯正では、抜歯のリスクを大幅に減らせます。
• 前歯のみの部分矯正・・・奥歯の噛み合わせに問題がなく、前歯だけを整えたい場合は、比較的少ないスペースで対応できます。

当院では、精密な検査と診断を行い、患者さま一人ひとりに最適な治療法をご提案しています。

非抜歯矯正で注意すべきケース

一方で、非抜歯矯正が適さないケースもあります。

無理に非抜歯で治療を進めると、治療後に問題が生じる可能性が高くなります。矯正治療は、ただ歯を並べるだけではなく、噛み合わせや顔貌のバランスまで考慮する必要があるのです。

抜歯が推奨されるケース

• 重度の出っ歯や受け口・・・歯を大きく前方または後方に移動させる必要がある場合、抜歯によるスペース確保が必要になることが多いです。
• 顎が小さく、歯が並ぶスペースが著しく不足している場合・・・日本人に多い骨格で、歯列を広げるだけでは十分なスペースが確保できないケースです。
• 上下の顎のバランスが大きくずれている場合・・・骨格的な問題がある場合、抜歯によって歯の位置を調整し、顎のバランスを整える必要があります。
• 親知らずが他の歯を圧迫している場合・・・親知らずが横向きに生えていて、他の歯に悪影響を与えている場合は、抜歯が必要です。

無理な非抜歯矯正で起こり得る問題

適切でないケースで非抜歯矯正を行うと、以下のような問題が生じる可能性があります。

• 口元が突出する・・・スペースが不足しているのに無理に歯を並べると、歯列が外側に広がり、口元が出っ歯のように見えてしまいます。
• 噛み合わせが合わない・・・上下の歯が正しく噛み合わず、食事がしにくくなったり、顎に負担がかかったりします。
• 後戻りしやすい・・・無理に並べた歯は元の位置に戻ろうとする力が強く、治療後に歯並びが崩れやすくなります。
• 歯や歯茎にダメージ・・・歯を無理に動かすことで、歯根が短くなったり、歯茎が下がったりするリスクがあります。

これらの問題を避けるためには、経験豊富な歯科医師による精密な診断が不可欠です。

噛み合わせを重視した矯正治療の重要性

矯正治療の目的は、見た目の美しさだけではありません。

最も重要なのは、機能的に正しい噛み合わせをつくることです。正しい噛み合わせとは、上下の歯がバランスよく接触し、食べ物をしっかりと噛み砕ける状態を指します。噛み合わせが悪いと、以下のような問題が生じる可能性があります。

• 咀嚼機能の低下・・・食べ物をうまく噛めず、消化不良の原因になることがあります。
• 顎関節症のリスク・・・顎に過度な負担がかかり、顎の痛みや開口障害を引き起こすことがあります。
• 歯周病のリスク増加・・・一部の歯に過剰な力がかかると、歯周組織にダメージを与え、歯周病が進行しやすくなります。
• 頭痛や肩こり・・・噛み合わせの不調が、全身の不調につながることもあります。

当院では、歯並びのデコボコを整列させて臼歯（奥歯）の位置を正しく整えることから治療をします。奥歯の位置が安定することで、前歯も自然に正しい位置に収まりやすくなります。これにより、見た目だけでなく、機能的にも優れた噛み合わせを実現できるのです。

非抜歯矯正と噛み合わせの関係

非抜歯矯正でも、正しい治療計画と技術があれば、良好な噛み合わせを実現できます。しかし、スペースが不足しているのに無理に非抜歯で治療すると、歯を外側に傾斜させて並べることになり、結果として噛み合わせが悪くなる可能性があります。

重要なのは、「非抜歯」を目的にするのではなく、「正しい噛み合わせをつくる」ことを目的に、その手段として非抜歯が可能かどうかを判断することです。

登戸グリーン歯科の非抜歯矯正へのアプローチ

当院では、患者さまの歯並びと噛み合わせを総合的に診断し、最適な治療法をご提案しています。

ゴムメタルワイヤー、リバースカーブワイヤー、「Meaw Technique（ミュウテクニック）」という矯正システムを採用し、なるべく歯を抜かずに治療できる方法を推奨していますが、同時に、抜歯が必要なケースでは、その理由をしっかりとご説明し、患者さまに納得していただいた上で治療を進めています。

総合的な診断と治療計画

当院では、高性能のデンタルCT撮影装置を導入しており、歯や顎の状態を立体的に詳細に把握できます。この精密な診断により、患者さま一人ひとりに最適な治療計画を立てることができます。

• 歯並びの状態・・・歯の重なり具合、傾斜角度、スペースの有無などを詳細に分析します。
• 顎の大きさと形・・・上下の顎のバランス、骨格の特徴を評価します。
• 噛み合わせの状態・・・現在の噛み合わせの問題点を把握し、理想的な噛み合わせを設計します。
• 顔貌のバランス・・・横顔や口元の見た目も考慮し、審美的にも優れた結果を目指します。

これらの情報を総合的に判断し、非抜歯矯正が可能かどうかを慎重に見極めます。

患者さまとのコミュニケーション

治療方針を決定する際には、患者さまのご希望を丁寧にお伺いします。「できるだけ歯を抜きたくない」というお気持ちは十分に理解していますが、同時に、治療後に後悔しないためには、正確な情報提供と誠実な説明が必要です。

非抜歯矯正が難しいケースでは、なぜ抜歯が必要なのか、抜歯をしない場合にどのような問題が生じる可能性があるのかを、わかりやすくご説明します。患者さまが納得された上で、最良の治療法を選択していただけるようサポートいたします。

非抜歯矯正を成功させるためのポイント

非抜歯矯正で良好な結果を得るためには、いくつかの重要なポイントがあります。

経験豊富な歯科医師を選ぶ

矯正治療は高度な専門知識と技術が必要です。特に非抜歯矯正は、限られたスペースで歯を動かすため、より精密な治療計画と技術が求められます。、常に最新の知識と技術を学んでいる歯科医師を選ぶことが大切です。

精密な検査と診断を受ける

治療前の検査と診断が、治療の成否を左右します。レントゲン撮影やCT撮影、口腔内写真、歯型採取、歯周病の検査、虫歯の検査など、必要な検査をしっかりと行い、現状を正確に把握することが重要です。

治療計画をしっかり理解する

治療開始前に、どのような方法で、どのくらいの期間で、どのような結果が期待できるのかを、しっかりと理解しておくことが大切です。疑問点や不安な点があれば、遠慮なく質問しましょう。

定期的な通院と指示の遵守

矯正治療中は、定期的な通院が必要です。また、取り外し式の装置を使用する場合は、指示された装着時間を守ることが治療成功の鍵となります。

保定期間をしっかり守る

矯正治療が終わった後も、歯は元の位置に戻ろうとします。後戻りを防ぐために、保定装置（リテーナー）を指示通りに使用することが非常に重要です。

まとめ：非抜歯矯正は可能だが、適切な診断が不可欠

非抜歯矯正は、適切なケースであれば、歯を抜かずに美しい歯並びと正しい噛み合わせを実現できる優れた治療法です。しかし、すべての患者さまに適しているわけではありません。

重要なのは、「非抜歯」を目的にするのではなく、「機能的で審美的に優れた噛み合わせをつくる」ことを目的に、そのための最適な方法を選択することです。無理な非抜歯矯正は、口元の突出、噛み合わせの不調、後戻りなどの問題を引き起こす可能性があります。

当院では、精密な検査と診断に基づき、患者さま一人ひとりに最適な治療法をご提案しています。抜歯が必要なケースでは、その理由をしっかりとご説明し、納得していただいた上で治療を進めています。

矯正治療は、あなたの笑顔と健康に大きく関わる大切な決断です。後悔しない治療選択のために、まずは信頼できる歯科医師に相談することをおすすめします。

非抜歯矯正について、もっと詳しく知りたい方、ご自身のケースが非抜歯矯正に適しているか確認したい方は、ぜひ一度ご相談ください。詳細はこちら→登戸グリーン歯科・矯正歯科

医療法人社団緑幸会　理事長　鈴木聡