歯周病の進行段階と各ステージの症状・治療法 歯周病とは？基本知識と発症メカニズム

歯周病は、歯の周りの組織に炎症が起こる病気です。初期段階では歯肉（歯ぐき）だけに炎症が起こりますが、進行すると歯を支える骨まで溶かしてしまう恐ろしい疾患です。 日本人の約80%が歯周病に罹患しているといわれており、まさに「国民病」といっても過言ではありません。特に30歳以上の成人では高い確率で何らかの歯周病症状が見られます。 歯周病の直接的な原因は、歯と歯ぐきの境目に蓄積した「プラーク（歯垢）」です。プラークは細菌の塊で、この中に歯周病菌が増殖すると歯ぐきに炎症を引き起こします。 プラークを放置すると「歯石」に変化し、歯の表面に強固に付着します。歯石はブラッシングだけでは除去できず、歯科医院での専門的なクリーニングが必要になります。

歯周病の4段階の進行度と各ステージの特徴

歯周病は進行度によって症状が異なります。初期の段階では痛みをほとんど感じないため、気づかないうちに進行していることが多いのです。そのため「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれています。 歯周病の進行度は大きく4段階に分けられます。それぞれの段階での症状と特徴を詳しく見ていきましょう。

第1段階：歯肉炎

歯周病の初期段階である歯肉炎は、歯ぐきのみに炎症が起きている状態です。この段階では、まだ歯を支える骨（歯槽骨）には影響が及んでいません。 歯肉炎の主な症状は以下の通りです。

• 歯ぐきが赤く腫れる
• 歯磨きの際に出血がある
• 口臭が気になる

この段階では、適切な歯磨きと歯科医院でのケアによって完治が可能です。症状に気づいたら、早めに歯科医院を受診しましょう。

第2段階：軽度歯周炎

歯肉炎を放置すると、炎症が歯ぐきの内側に進行し、歯を支える骨にまで影響を及ぼし始めます。これが「軽度歯周炎」の段階です。 軽度歯周炎の症状には次のようなものがあります。

• 歯ぐきの炎症が進行し、赤みや腫れがひどくなる
• 歯ぐきからの出血が増える
• 口臭が徐々に強くなる
• 歯と歯ぐきの間に隙間ができ、食べ物がつまりやすくなる

この段階では、歯周ポケット（歯と歯ぐきの間の溝）の深さが3〜5mmほどになります。歯科医院での専門的な治療と継続的なケアが必要です。

第3段階：中等度歯周炎

さらに進行すると、歯を支える骨がより多く失われ、歯がグラグラし始める「中等度歯周炎」の状態になります。 中等度歯周炎の主な症状は以下の通りです。

• 歯ぐきの色が赤黒くなる
• 歯ぐきが下がって歯が長く見える
• 歯がグラグラすることがある
• 口臭が強くなる
• 冷たいものがしみる（知覚過敏）

この段階では、歯周ポケットの深さが4〜7mmほどになり、歯を支える骨の約半分が失われています。歯周外科治療が必要になるケースもあります。

第4段階：重度歯周炎

最も進行した段階が「重度歯周炎」です。歯を支える骨の半分以上が失われ、歯が大きくグラグラして、自然に抜け落ちることもあります。 重度歯周炎の症状には次のようなものがあります。

• 歯ぐきが大幅に下がる
• 歯が大きくグラグラする
• 食べ物を噛むと痛みを感じる
• 歯と歯ぐきの間から膿が出る
• 口臭が非常に強くなる

この段階では、歯周ポケットの深さが6mm以上になり、歯を支える骨が大幅に失われています。高度な歯周治療や、場合によっては抜歯が必要になることもあります。

歯周病の治療法と各段階に応じたアプローチ

歯周病の治療は、進行度によって異なります。早期発見・早期治療が最も効果的ですが、進行した場合でも適切な治療によって症状の改善が期待できます。 ここでは、歯周病の各段階に応じた治療法について詳しく解説します。

歯肉炎の治療法

歯肉炎の段階では、比較的簡単な治療で完治が可能です。主な治療法は以下の通りです。

• ブラッシング指導：正しい歯磨き方法を学び、プラークを効果的に除去する
• スケーリング：歯科医師や歯科衛生士が専用の器具で歯石を除去する
• PMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）：専門的な歯のクリーニング

この段階で適切に対処すれば、歯ぐきの炎症は改善し、健康な状態に戻ります。

軽度歯周炎の治療法

軽度歯周炎の段階では、歯肉炎の治療に加えて、より深部の歯石や細菌の除去が必要になります。 主な治療法は以下の通りです。

• ブラッシング指導：より効果的なプラークコントロール方法を学ぶ
• スケーリング：歯の表面についた歯石を除去する
• ルートプレーニング（SRP）：歯根面の歯石や細菌を除去し、表面を滑らかにする

これらの治療により、歯周ポケット内の細菌を減らし、炎症を抑えることができます。治療後は定期的なメインテナンスが重要です。

中等度歯周炎の治療法

中等度歯周炎では、基本的な治療に加えて、より高度な治療が必要になることがあります。

• スケーリング・ルートプレーニング：より時間をかけて丁寧に行う
• 局所的な抗菌薬の投与：歯周ポケット内に抗菌薬を注入して細菌を抑制
• 歯周外科治療：必要に応じて外科的アプローチを検討

中等度歯周炎の段階では、治療後も定期的なメインテナンスが非常に重要です。3〜4ヶ月ごとの定期検診が推奨されます。

重度歯周炎の治療法

重度歯周炎の段階では、より積極的な治療アプローチが必要になります。

• 徹底的なスケーリング・ルートプレーニング
• 歯周外科治療：フラップ手術など
• 歯周組織再生療法：エムドゲインやリグロスなどを用いた再生治療
• 抜歯と補綴治療：保存が難しい歯は抜歯し、インプラントやブリッジなどで機能回復

重度歯周炎では、すべての歯を保存できるとは限りません。しかし、適切な治療により、残っている歯の状態を安定させ、機能を回復することが可能です。

歯周外科治療とは？重度の歯周病への対応

歯周病が中等度から重度に進行した場合、非外科的な治療だけでは十分な効果が得られないことがあります。そのような場合に検討されるのが「歯周外科治療」です。 歯周外科治療は、歯ぐきを切開して直接歯根や骨にアクセスし、より効果的に歯石や細菌を除去する治療法です。

フラップ手術

フラップ手術は、歯ぐきを一時的にめくり上げて、歯根や骨の表面を直接処置する手術です。 手術の流れは以下の通りです。

• 局所麻酔を行い、歯ぐきを切開してめくり上げる
• 露出した歯根面の歯石や細菌を徹底的に除去する
• 必要に応じて不規則な骨の形態を整える
• 歯ぐきを元の位置に戻して縫合する

フラップ手術により、通常のスケーリング・ルートプレーニングでは到達できない深い部分の歯石や細菌を除去することができます。

歯周組織再生療法

歯周病によって失われた歯周組織（骨や歯根膜など）を再生させる治療法です。主な再生療法には以下のようなものがあります。

• エムドゲイン：歯の発生過程で重要な役割を果たすタンパク質を応用した治療法
• リグロス：歯周組織の再生を促進する成長因子を含む薬剤
• 骨移植：自家骨や人工骨などを用いて失われた骨を補填する
• GTR法（組織誘導再生法）：特殊な膜を用いて骨の再生を促進する

これらの治療法により、失われた歯周組織の一部を再生させ、歯の安定性を高めることが期待できます。 歯周組織再生療法は、すべての症例に適用できるわけではなく、歯周病の進行度や骨欠損のパターンなどによって適応が判断されます。

歯周病予防のための日常ケアと生活習慣

歯周病は、適切な予防ケアによって発症や進行を防ぐことができます。日常的なセルフケアと定期的な歯科検診が重要です。 ここでは、効果的な歯周病予防法について解説します。

正しいブラッシング方法

歯周病予防の基本は、毎日の丁寧なブラッシングです。正しいブラッシング方法を身につけましょう。

• 歯ブラシは鉛筆持ちで軽く握り、強い力をかけない
• 歯ブラシを歯と歯ぐきの境目に45度の角度で当てる
• 小刻みに振動させるように磨く（バス法）
• 歯と歯の間は、歯間ブラシやフロスを使用する
• 磨き残しがないよう、順序立てて磨く

歯ブラシだけでは、歯と歯の間の清掃が不十分です。歯間ブラシやデンタルフロスを併用することで、プラークの除去率が大幅に向上します。

定期的な歯科検診の重要性

セルフケアだけでは取り除けない歯石や、気づきにくい初期の歯周病を発見するためには、定期的な歯科検診が欠かせません。

• 少なくとも3〜6ヶ月に1回の定期検診を受ける
• プロフェッショナルクリーニング（PMTC）を受ける
• 歯周ポケットの深さや出血の有無などをチェックしてもらう
• ブラッシング方法の確認と指導を受ける

定期検診により、歯周病の早期発見・早期治療が可能になります。また、自分では気づかない磨き残しのチェックや、より効果的なブラッシング方法の指導を受けることができます。

生活習慣の改善

歯周病は「生活習慣病」の一つとも言われています。全身の健康と同様に、生活習慣の改善が予防に役立ちます。

• 禁煙する（喫煙は歯周病のリスクを高める）
• バランスの良い食事を心がける
• ストレスを適切に管理する
• 十分な睡眠をとる
• 糖尿病などの全身疾患をコントロールする

特に喫煙は歯周病の大きなリスク因子です。喫煙者は非喫煙者に比べて歯周病になるリスクが約2〜8倍高いとされています。禁煙することで、歯周病の予防だけでなく、治療の効果も高まります。

歯周病と全身疾患の関係

近年の研究により、歯周病が単なる口腔内の疾患ではなく、全身の健康にも影響を及ぼすことが明らかになっています。 歯周病と関連が指摘されている主な全身疾患について見ていきましょう。

糖尿病との双方向性の関係

歯周病と糖尿病は「双方向性の関係」にあります。つまり、お互いに悪影響を及ぼし合うのです。

• 糖尿病患者は歯周病になりやすく、症状も重症化しやすい
• 歯周病があると血糖コントロールが難しくなる
• 歯周病治療により血糖値が改善することがある

糖尿病患者さまは、特に歯周病予防と早期治療に注意が必要です。また、歯周病の治療が糖尿病の管理にも役立つことから、医科と歯科の連携が重要視されています。

心臓血管疾患とのつながり

歯周病と心臓血管疾患（心筋梗塞や脳卒中など）との関連も指摘されています。

• 歯周病菌が血流に乗って全身に広がり、血管の炎症を引き起こす可能性
• 歯周病による慢性炎症が動脈硬化を促進する可能性
• 歯周病患者は心臓血管疾患のリスクが高まるという研究結果

歯周病予防・治療は、心臓血管疾患の予防にも寄与する可能性があります。

その他の全身疾患との関連

歯周病は、以下のような様々な全身疾患とも関連が指摘されています。

• 誤嚥性肺炎：口腔内細菌が肺に入り込むことで発症
• 早産・低体重児出産：妊娠中の歯周病が影響する可能性
• 関節リウマチ：歯周病菌が関節炎を悪化させる可能性
• アルツハイマー病：歯周病菌が脳に影響を及ぼす可能性

これらの関連性については、まだ研究段階のものもありますが、口腔の健康が全身の健康に深く関わっていることは間違いありません。 歯周病予防は、単に歯を守るだけでなく、全身の健康維持にも重要な役割を果たしているのです。

まとめ：歯周病の早期発見と適切な対応の重要性

歯周病は初期段階では痛みがほとんどなく、気づかないうちに進行していきます。しかし、進行すると歯を失う原因となり、全身の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります。 歯周病の進行段階と各ステージの特徴をまとめると、以下のようになります。

• 第1段階（歯肉炎）：歯ぐきの炎症のみで、適切なケアで完治可能
• 第2段階（軽度歯周炎）：歯を支える骨が少し溶け始める段階
• 第3段階（中等度歯周炎）：骨の吸収が進み、歯がグラグラし始める
• 第4段階（重度歯周炎）：骨の大部分が失われ、歯の喪失リスクが高い

歯周病の予防と早期発見のためには、以下のポイントが重要です。

• 正しいブラッシング方法を身につけ、毎日丁寧に歯を磨く
• 歯間ブラシやフロスを使用して、歯と歯の間も清掃する
• 定期的に歯科検診を受け、プロフェッショナルクリーニングを受ける
• 喫煙や偏った食生活など、リスク因子となる生活習慣を改善する

歯周病は、早期発見・早期治療が何よりも重要です。少しでも気になる症状があれば、早めに歯科医院を受診しましょう。 当院では、最新の設備と技術を用いた歯周病治療を提供しています。歯周病の予防から重度の歯周病治療まで、患者さま一人ひとりの状態に合わせた最適な治療プランをご提案いたします。 歯周病でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。あなたの大切な歯を守るお手伝いをさせていただきます。

監修者情報

鈴木 聡（すずき さとし）先生

医療法人社団 緑幸会 登戸グリーン歯科・矯正歯科　理事長

略歴

広島大学歯学部卒業後、複数の歯科医院で研鑽を積み、幅広い症例に対応。現在は、登戸・東京都世田谷区桜新町に分院を展開しており、ゴムメタルワイヤーや取り外し式の矯正装置などを活用した「できるだけ歯を抜かない非抜歯矯正」治療や「歯を守るインプラント治療」を統括する医療法人社団 緑幸会の理事長として、地域の歯科医療に貢献している。

専門分野

矯正歯科・インプラント治療・審美歯科 特に、抜歯に頼らない「非抜歯矯正」や、目立ちにくい「マウスピース矯正（インビザライン）」に注力し、見た目と機能の両立を図る治療に力を入れている。

所属学会等

• 日本矯正歯科学会 会員
• 日本口腔インプラント学会 会員

監修者からのひとこと 患者さまの「見た目」と「噛める機能」の両立を大切にし、年齢やライフスタイルに合わせた矯正治療を心がけています。大人の方でも安心して始められる治療法をご提案いたします