歯を抜かない矯正治療｜非抜歯のメリットと適応症例

歯を抜かない矯正治療とは？非抜歯矯正の基本

矯正治療を考えたとき、多くの患者さまが「歯を抜かなければならないの？」と不安を感じます。確かに従来の矯正治療では、歯並びを整えるスペースを確保するために健康な歯を抜くことが一般的でした。 しかし、矯正歯科治療の技術は日々進化しています。現在では、可能な限り歯を残す「非抜歯矯正」という選択肢が広がっています。 非抜歯矯正とは、その名の通りできるだけ歯を抜かずに歯並びを整える矯正治療法です。健康な歯を残し、美しい歯並びと正しい咬み合わせを目指します。 矯正治療ではデコボコした歯並びを整えるため、歯をアーチ状に整列させるスペースが必要になります。従来は4番・5番の小臼歯などの健康な歯を抜いて整列させるスペースを確保することが一般的でした。しかし非抜歯矯正では、歯列を左右に拡げたり、歯が前側や内側に倒れている傾きをまっすぐに正したり、奥歯を後方に動かしたりする方法でスペースを作り出します。 「なるべく自分の歯を残したい」という患者さまの希望に応えるため、当院ではゴムのようにしなやかな動きを持つゴムメタルワイヤーを使用して立体的に歯を矯正治療する技術や矯正システム「Meaw Tequnique（ミュウテクニック）」を採用し、できる限り歯を抜かない矯正治療を推奨しています。  

非抜歯矯正のメリット・デメリット

非抜歯矯正治療には、いくつかの重要なメリットがあります。まず何より、ご自身の大切な歯を残せることが最大の利点です。永久歯は一度失うと二度と生えてきません。そのため、できるだけ歯を抜かずに機能的かつ美しい歯並びを実現したいというニーズが高まっています。歯を残すことによって個々の歯の負担が正しく分散されるので歯の寿命が減りません。 また、抜歯に対する心理的な抵抗感が少ないことと、抜歯後の治療経過を診る時間がないことも大きなメリットです。「歯を抜く」ということに様々な不安を感じる方は少なくありません。非抜歯矯正なら、そうした精神的な負担を軽減できます。 さらに、口元が過度に引っ込まないという美容面でのメリットもあります。抜歯矯正では、歯を後方に移動させることで口元が引っ込む場合がありますが、非抜歯矯正ではそのリスクが低くなります。 一方で、非抜歯矯正にはいくつかのデメリットも存在します。顎に対して大きい永久歯で歯列が混み合っている症例では歯を並べるスペースの確保が難しくなるため、非抜歯で治療を行うことが難しい場合があります。 また、口元を引っ込めたい方にとっては、非抜歯矯正は不向きな場合もあります。さらに、無理に非抜歯で治療を行うと、横から見て口元が少し前に出るリスクもあります 私は広島大学歯学部を卒業し、多くの症例を見てきました。その経験から言えることは、非抜歯・抜歯の選択は患者さま一人ひとりの状態によって慎重に判断すべきだということです。そのためにはCT画像やセファログラム画像、口腔内画像、模型、歯周病の検査、虫歯の検査などを通して診断する必要があります。

非抜歯矯正の適応症例とは

非抜歯矯正が適している主な症例としては、歯列の幅が狭い方や、後方にスペースがある方が挙げられます。また、口元が引っ込んでいる方や、前歯が後ろに下がっていたり傾いていたりする場合も、非抜歯で治療できる可能性が高いです。 具体的には、以下のような方が非抜歯矯正の適応となりやすいでしょう。

• 軽度から中等度の叢生（歯並びの乱れ）の方
• 顎のスペースに余裕がある方
• 歯と顎のバランスが取れている方
• 口元が引っ込んでいる方
• 抜歯に抵抗感がある方

私は多くの矯正症例を担当してきました。その経験から、非抜歯矯正の成功には適切な診断が重要だと実感しています。 一方で、以下のような方は抜歯矯正が適している可能性が高いです。

• 重度の叢生がある方
• 顎に対して歯が大きすぎる方
• 出っ歯で口元を引っ込めたい方
• 前歯が前に突出している方

ただし、これらはあくまで一般的な目安です。実際には、詳細な検査と分析に基づいた診断が必要です。 私が理事長を務める登戸グリーン歯科矯正歯科では、患者さま一人ひとりの歯並びの状態や生活環境、将来計画なども考慮した上で、抜歯の必要性を慎重に判断しています。

非抜歯矯正の主な治療法と特徴

非抜歯矯正を実現するための治療法にはいくつかの種類があります。それぞれの特徴を詳しく見ていきましょう。

歯列を左右に拡げる方法

歯列の幅が狭い方に適した方法です。床矯正装置という装置を使用して歯列を左右に拡げます。ある程度拡がったら、ワイヤー矯正で歯を並べていきます。 この方法は、すべての方に適用できるわけではなく、年齢が低い方ほど大きく拡大できる傾向にあります。歯列の幅が狭い方が適応となります。

奥歯を後ろへ動かす方法

リバースカーブワイヤーを使用して、歯を後方に動かしていく方法です。8番目の親知らずのある方は治療前に親知らずの抜歯を計画します。 この方法も、すべての方に適用できるわけではなく、後方にスペースがある方が適応となります。前歯を前方へ出す方法 ブラケットの位置を調整して歯の傾きを矯正治療します。ただし、前歯を前に出しすぎると口が閉じにくくなったり、見た目に問題が生じたりする可能性があるため、慎重な判断が必要です。 私はインプラントの治療法も活かしながら矯正治療を行っています。インプラントアンカーを利用した矯正治療もあります。

IPR（歯の削合）による方法

IPR（Interproximal Reduction）は、歯と歯の間を少しだけ削ることでスペースを作る方法です。削る量は通常0.2〜0.5mm程度と微量ですが、複数の歯に行うことで必要なスペースを確保します。 この方法は、歯の形や大きさによって適応が異なります。また、削りすぎると審美性や歯の健康に影響を与える可能性があるため、専門的な知識と技術が必要です。 当院では、高性能のデンタルCT撮影装置を導入し、精密な診断と治療計画を立てています。これにより、非抜歯矯正の可能性を最大限に引き出すことができます。

非抜歯矯正の治療期間

非抜歯矯正の治療期間は、症例によって大きく異なります。軽度の叢生であれば6ヶ月〜1年程度、中等度の叢生では1年〜2年程度かかることが一般的です。 治療期間に影響する要因としては、歯並びの状態、年齢、使用する装置の種類、患者さまの協力度などが挙げられます。特にマウスピース矯正では、装置の装着時間が治療期間に大きく影響します。 当院では、患者さまのライフスタイルに合わせた治療計画を立て、無理なく続けられる矯正治療を提案しています。

非抜歯矯正のリスクと注意点

非抜歯矯正には多くのメリットがありますが、同時にいくつかのリスクや注意点も存在します。適切な治療を受けるためには、これらを理解しておくことが重要です。 まず、無理な非抜歯矯正を行うと、前歯が前に出すぎて口が閉じにくくなったり、見た目に問題が生じたりする可能性があります。 さらに、IPRによって前歯を削りすぎると、歯の形が変わり審美性が悪化することもあります。 私はMBSメンバー、クリアコレクトメンバー、インビザラインメンバーとして、様々な矯正装置を扱ってきました。その経験から、非抜歯矯正を成功させるためには以下の点が重要だと考えています。

• 適切な症例選択：すべての方に非抜歯矯正が適しているわけではありません。
• 詳細な検査と診断：歯科用CTなどを用いた精密な診断が必要です。
• 患者さまの協力：特にゴムかけなどの装置の使用が重要です。
• 定期的な通院：治療経過を確認し、必要に応じて計画を調整します。

当院では、患者さまに治療のメリット・デメリットを説明した上で、最適な治療法を提案しています。「歯を抜きたくない」という気持ちは理解できますが、長期的な歯の健康を考えると、場合によっては抜歯が最善の選択となることもあります。 あなたにとって最適な矯正治療は何でしょうか？

歯を抜かない矯正治療の未来と最新技術

矯正歯科治療の技術は日々進化しており、非抜歯矯正の可能性も広がっています。 近年デジタル技術の進歩により、より精密な診断と治療計画が可能になっています。3Dシミュレーションを用いることで、治療後の歯並びや顔貌の変化を予測できるようになりました。 また、マウスピース矯正技術の進化も目覚ましいものがあります。従来は難しいとされていた複雑な歯の移動も、最新のマウスピース矯正では可能になってきています。 私はOJ（インプラント学会）やCID（インプラント学会）に所属し、常に最新の技術と知識を学んでいます。インプラントアンカーを利用した矯正治療もあります。 インプラントアンカーとは、顎の骨に小さなインプラントを埋め込み、それを固定源として歯を動かす方法です。当院では、こうした技術を積極的に取り入れ、患者さま一人ひとりに最適な矯正治療を提供しています。特に「Meaw Tequnique（ミュウテクニック）」は、なるべく歯を抜かずに矯正治療ができる方法として、多くの患者さまから支持されています。 矯正治療の未来は、より低侵襲で、より短期間で、より審美的な結果を得られる方向に進んでいます。私たちは、そうした進化を積極的に取り入れ、患者さまの満足度を高める治療を目指しています。

まとめ：あなたに最適な矯正治療を見つけよう

歯を抜かない矯正治療（非抜歯矯正）は、多くの患者さまにとって魅力的な選択肢です。自分の歯を残せることのメリットは大きく、心理的な負担も少なくなります。 しかし、すべての方に非抜歯矯正が適しているわけではありません。歯並びの状態、顎の大きさ、顔貌のバランスなど、様々な要素を考慮して、抜歯・非抜歯の判断をする必要があります。 重要なのは、「抜歯か非抜歯か」という二択ではなく、あなたにとって最適な治療法は何かを見つけることです。そのためには、詳細な検査と診断、そして担当歯科医師との十分な相談が欠かせません。 当院では、高性能のデンタルCT撮影装置を用いた精密な診断と、豊富な治療経験に基づいた適切な治療計画を提案しています。「なるべく歯を抜きたくない」というご希望にも、可能な限り応えられるよう努めています。 矯正治療は、見た目の美しさを叶えるだけでなく、正しい咬み合わせによって将来的に歯を守り、全身の健康にもつながる大切な治療です。ぜひ一度、専門医に相談してみてください。 登戸グリーン歯科矯正歯科では、患者さまの笑顔と健康を第一に考え、無理のないペースで理想の歯並びを目指せるようお手伝いしています。もし「矯正を始めようか迷っている」という方は、ぜひ一度お気軽にご相談ください。 詳細は登戸グリーン歯科・矯正歯科の公式サイトをご覧ください。あなたの素敵な笑顔のために、私たちができることがきっとあります。 医療法人社団緑幸会　理事長　鈴木聡

監修者情報

鈴木 聡（すずき さとし）先生 医療法人社団 緑幸会 登戸グリーン歯科・矯正歯科　理事長

略歴 広島大学歯学部卒業後、複数の歯科医院で研鑽を積み、幅広い症例に対応。現在は、登戸・東京都世田谷区桜新町に分院を展開しており、ゴムメタルワイヤーや取り外し式の矯正装置などを活用した「できるだけ歯を抜かない非抜歯矯正」治療や「歯を守るインプラント治療」を統括する医療法人社団 緑幸会の理事長として、地域の歯科医療に貢献している。 専門分野 矯正歯科・インプラント治療・審美歯科 特に、抜歯に頼らない「非抜歯矯正」や、目立ちにくい「マウスピース矯正（インビザライン）」に注力し、見た目と機能の両立を図る治療に力を入れている。 所属学会等

• 日本矯正歯科学会 会員
• 日本口腔インプラント学会 会員

監修者からのひとこと 患者さまの「見た目」と「噛める機能」の両立を大切にし、年齢やライフスタイルに合わせた矯正治療を心がけています。大人の方でも安心して始められる治療法をご提案いたします。